Caracterización de estudios por imágenes realizados en niños sanos en un centro de atención ambulatoria: percepciones, creencias y expectativas de sus padres / Characterizing imaging studies in healthy pediatric patients in an ambulatory center: parental perceptions, beliefs and expectations

Introducción: los estudios por imágenes (EPI) son de gran ayuda para el diagnóstico clínico, pero su uso irracional puede ocasionar daños. Objetivos: relevar las percepciones y expectativas sobre estudios por imágenes pediátricos en un grupo de padres de niños sanos. Evaluar los datos obtenidos en relación con el registro de EPI solicitados por Guardia durante el mismo período. Materiales y métodos: estudio exploratorio, descriptivo, cuali-cuantitativo mediante una encuesta en una muestra por conveniencia en un centro pediátrico ambulatorio, a lo largo de dos meses. Análisis retrospectivo de solicitud de EPI en el registro informatizado de historias clínicas de Guardia durante el mismo período. Resultados: respondieron 243 padres. El 93,4% refirió conocer métodos de EPI (la radiografía[Rx] fue el más conocido). Se había realizado al menos un EPI al 83,4% de los niños en los últimos doce meses. El estudio fue explicado en forma clara en el 96,4% de los casos. Un 47,7% de los padres refirieron conocer las consecuencias del uso repetitivo de EPI. El 81,6% acordó con que "ante cualquier traumatismo se debe realizar Rx para descartar fractura". Más del 60% consideró que debe realizarse Rx de tórax a todo niño con tos sin fiebre o con fiebre de más de dos días y 55% solicitarían Rx de senos paranasales si el niño elimina mocos verdes. El 49,8% opinó que los médicos piden EPI de menos (por falta de recursos, para trabajar menos o para ahorrar dinero). Durante el período estudiado se solicitó una radiografía al 5% de los pacientes que consultaron por Guardia; no se encontró justificación para solicitar el estudio en el 29% de los casos. Conclusión: un gran porcentaje de padres conoce los EPI; sin embargo, desconocen los riesgos asociados a su uso. Existen errores de concepto que generan expectativas desmedidas con respecto a la indicación de Rx. Se informó un exceso en las solicitudes de EPI por Guardia. Los padres consideran que los médicos solicitan EPI de menos. (AU)

Introduction: ediatric radiologic exams (PRE) are of great value for clinicians. It's over or misuse can lead to irreparable damage that can be prevented. Objective: to describe perceptions and expectations for the use of PRE among healthy children`s parents in an ambulatory center. To analyze these results in relation to the report of PRE performed in the emergency room during the same period. Methods: observational, cross sectional, quali- quantitative study using a survey on a convenience sample conducted in an outpatient pediatric center over a two months period. Retrospective analysis of medical records to evaluate PRE requested on the ER during the 2 months of the study. Results: 243 parents completed the survey. 93,4% were familiar with PRE (X-rays being the most popular among them). 83,4% of children in our sample had at least one PRE in the past 12 months. The need and utility of the study had been explained to the parents clearly in 96,4% of cases. 47,7% of parents knew about the side effects associated with repetitive use of PRE. 81,6% agreed with the statement "in the event that a child should suffer any trauma, an X-Ray should be performed to look for fractures". Over 60% think a chest X ray has to be obtained if the child has fever for over 48 hours and 55% would expect an X ray to be performed whenever a child has green nasal discharge. 49,8% respondents think that doctors order less than necessary (for lack of resources, unwillingness to work in or to save money). The analysis of clinical reports showed that X-Rays were performed to 5% of children at the emergency clinic. Among them, we found no reason for the study in 29% of the cases. Conclusion: we found that parents were very familiar with PRE, however less than half our sample knew of the potential risks related to their use. There are considerable misconceptions among parents regarding X-Ray use. Parents considered that doctors order too little PRE. (AU)

Análisis del rol de los exámenes de imagen en el régimen de garantías explícitas en salud en Chile / Analysis of the role of imaging exams in the regime of explicit health guarantees in Chile

Resumen: Objetivo: Describir la participación de los exámenes de imagen en el Régimen de Garantías Explícitas en Salud en Chile y analizar el papel de los radiólogos en este campo. Materiales y métodos: todas las patologías incluidas en el Programa de garantías explícitas en salud, cuentan con una guía de práctica clínica (GC) y un listado de prestaciones específicas (LP). Ambos fueron analizados respecto a la cantidad y la modalidad de los exámenes de imagen recomendados, la presencia de radiólogos dentro de los paneles de expertos y la concordancia entre las recomendaciones de las guías y los Listados de Prestaciones. Resultados: 60 GC (67%) y 55 LP (69%) incluyen pruebas de imagen dentro de sus prestaciones garantizadas. 7 GC (8%) recomiendan pruebas de imágenes no cubiertas en su listado de prestaciones respectivos y 5 pruebas de imágenes del LP (6%) no están incluídas en las guías clínicas. La participación de un radiólogo en el panel de expertos se asoció con la ausencia de discrepancias en las pruebas de imagen entre GC y LP (p = 0,007). Discusión: el diagnóstico por imágenes juega un papel importante dentro del Programa de garantías explícitas y se asocia al aumento de los costos de atención médica. Algunos casos de discordancia entre las guías clínicas y los Listados de Prestaciones representan costos económicos y sociales significativos que podrían reducirse al incluir radiólogos en los paneles de expertos, así como optimizar el uso de recursos y reducir la exposición de los pacientes a la radiación ionizante.

Abstract: Objective: To describe the involvement diagnostic imaging exams in the framework of Regime of Explicit Health Guarantees in Chile and analyze the role of radiologists in this field. Materials and methods: Every pathology included in the Explicit Healthcare Guarantees Program encompasses an expert consensus clinical guideline (CG) and a specific services list (SL). Both of them were analyzed regarding the amount and modality of imaging exams recommended, the presence of radiologists within the expert panels and the concordance between guidelines recommendations and service lists. Results: 60 CG (67%) and 55 SL (69%) include imaging tests within their guaranteed services. Seven CG (8%) recommend medical imaging tests not covered in their respective services list and 5 SL (6%) reference imaging tests not included in the clinical guidelines. The involvement of a radiologist on the expert panel was associated with the absence of imaging test discrepancies between CG and SL (p=0.007). Discussion: Diagnostic imaging plays an important role within the Explicit Healthcare Guarantees Program and is associated with rising healthcare costs. There are cases of discordance between clinical guidelines and specific services lists that account for significant economic and social costs, which may be reduced by including radiologists on expert panels, optimizing resource use and lowering patients' exposure to ionizing radiation.

Fatores associados à realização de mamografia em usuárias da atenção primária à saúde em Vitória, Espírito Santo / Factores asociados a la realización de mamografía en usuarias de la atención primaria de salud en Vitória, Espírito Santo, Brasil / Factors associated with having mammography examinations in primary health care users in Vitória, Espírito Santo, Brazil

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à realização da mamografia em mulheres com idade de 40 a 59 anos, usuárias da atenção primária à saúde, em Vitória, Espírito Santo, Brasil. Métodos: estudo transversal, em 26 unidades de saúde; os dados foram coletados de março a setembro de 2014; as variáveis independentes descreveram características sociodemográficas, comportamentais e reprodutivas, com o desfecho de realização de mamografia a cada dois anos. Resultados: participaram 400 usuárias, das quais 57,8% realizaram a mamografia a cada dois anos; a realização do exame foi mais prevalente entre mulheres de 50 a 59 anos (RP=1,48 - IC95%1,25;1,75), da classe econômica A/B (RP=1,81 - IC95%1,22;2,68) e que não menstruam (RP=1,31 - IC95%1,08;1,60). Conclusão: apesar de a proporção de realização da mamografia estar conforme o recomendado, no grupo de 50 a 59 anos, observa-se maior frequência na classe A/B, o que sugere desigualdade no acesso ao exame.

Objetivo: estimar la prevalencia y los factores asociados a la realización de mamografía en mujeres adultas, entre 40 y 59 años, usuarias de la atención primaria de salud. Métodos: estudio transversal, en 26 unidades de salud de Vitória, Espírito Santo, Brasil; los datos fueron recolectados de marzo a septiembre de 2014; las variables independientes describieron características sociodemográficas, comportamentales y reproductivas, con desenlace de realización de mamografía a cada dos años. Resultados: participaron 400 usuarias, de las cuales 57,8% realizaron mamografía a cada dos años; el examen fue más prevalente entre mujeres de 50 a 59 años (RP=1,48 - IC95%1,25;1,75), de classe económica A/B (RP=1,81 - IC95%1,22;2,68) y que ya no menstrúan (RP=1,31 - IC95%1,08;1,60). Conclusión: a pesar de la proporción de realización de la mamografía estar dentro de lo recomendado, en el grupo de 50 a 59 años, se observa mayor frecuencia en la clase A/B, lo que sugiere desigualdad de acceso al examen.

Objectives: to estimate prevalence and factors associated with having mammography examinations among adult women aged 40 to 59 years old in primary health care services. Methods: a cross-sectional study was performed in 26 health centers in Vitória, Espírito Santo, Brazil; data were collected from March to September 2014; the independent variables described sociodemographic, behavioral and reproductive characteristics, having mammography performed every two years as the outcome. Results: 400 users participated, 57.8% of whom undergo mammography every two years; having the examination was more prevalent among women aged 50-59 years (PR=1.48 - 95%CI 1.25;1.75), those belonging to economic class A/B (PR=1.81 - 95%CI 1.22;2.68) and those who no longer menstruate (PR=1.31 - 95%CI 1.08;1.60). Conclusion: although the proportion of mammography examinations performed is in keeping with recommended levels, a higher frequency was found among the 50-59 age group belonging to class A/B, suggesting unequal access to this examination.

Carcinoma papilar pancreático sólido y quístico / Solid and cystic pancreatic papillary carcinoma

Paciente femenina de 22 años. Quince días antes del ingreso comenzó con dolor en el hemiabdomen superior que se intensificaba con la ingestión de alimentos, acompañado de sensación de plenitud. Se encontraron niveles de amilasa sérica dentro de límites normales. Los estudios imagenológicos, tanto la ecografía como tomografía axial computarizada, revelaron una masa tumoral en la cola del páncreas de contornos bien definidos y vascularizados. Se intervino quirúrgicamente y se realizó la exéresis total de la lesión. El estudio anátomo-patológico confirmó que se trataba de un carcinoma papilar pancreático sólido y quístico. Posteriormente, la paciente recibió tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Los exámenes imagenológicos evolutivos no mostraron recidivas locales, ni metástasis a distancia. La paciente ha tenido buena respuesta al tratamiento y hoy conserva buen estado de salud.

A 22 years-old female patient who began feeling some pain in the upper hemiabdomen that became intensive after food consumption and the feeling of having eaten too much. The serum amylase levels were within the normal limits. The imaging studies both echography and computerized axial tomography disclosed a well-defined and vascularized tumor mass in the tail of pancreas. She was operated on to completely remove the lesion. The anatomopathological study confirmed the diagnosis of solid and cystic pancreatic papillary carcinoma. Later on, the patient received chemotherapy and radiotherapy. The evolutional imaging tests did not show either local relapses or distant metastasis. The patient responded well to treatment and her health status is good nowadays.

Avaliação dos parâmetros de imagens de massas anexiais pélvicas em tele-ecografia / Evaluation of image parameters of pelvic adnexal masses in tele-echography

OBJETIVO: Avaliar os parâmetros ultrassonográficos relacionados às características morfológicas de massas anexiais pélvicas por meio da obtenção de imagens bidimensionais por um observador presencial, encaminhadas eletronicamente (via tele-ecografia) nos modos estático e dinâmico a observadores não presenciais (à distância) para análises comparativas inter e intraobservadores a fim da validação de uma segunda opinião. MÉTODOS: No período de março a agosto de 2010 foram selecionadas 50 pacientes que apresentavam visualização de massa anexial pélvica no exame ecográfico. Elas foram submetidas ao exame ultrassonográfico por vias abdominal e endovaginal. As imagens foram capturadas nos modos estático e dinâmico, encaminhadas eletronicamente para avaliação de dois examinadores não presenciais e avaliadas de acordo com parâmetros morfológicos ultrassonográficos previamente determinados. RESULTADOS: Os avaliadores não presenciais nas modalidades estática e dinâmica obtiveram concordância quase perfeita para todos os parâmetros morfológicos com valores de Kappa entre 0,6 e 0,8. Não houve diferença entre as modalidades empregadas, exceto para o parâmetro morfológico projeção papilar na modalidade estática, em que a concordância foi quase perfeita (0,8) enquanto na modalidade dinâmica foi substancial (0,6). CONCLUSÕES: Os parâmetros ultrassonográficos das características de massas anexiais pélvicas encaminhadas por tele-ecografia são passíveis de serem validadas para emissão de uma segunda opinião. Não houve diferenças significativas quanto à metodologia empregada na emissão das imagens tele-ecográficas (estática ou dinâmica) na caracterização da composição das massas anexiais pélvicas.

PURPOSE: To evaluate the sonographic parameters related to morphological characteristics of pelvic adnexal masses by obtaining two-dimensional images by an observer presence, forwarded electronically (via tele-ultrasound) in static and dynamic modes observers do not face (distance) for comparative analyzes inter intraobserver and to the validation of a second opinion. METHODS: From March to August 2010 were selected 50 patients with adnexal mass viewing of the pelvic ultrasound. They were subjected to ultrasound for abdominal and transvaginal routes. The images were captured in static and dynamic modes, electronically forwarded for evaluation of non-presence and two examiners evaluated according to morphological ultrasonographic parameters previously determined. RESULTS: The evaluators did not face in static and dynamic modes obtained almost perfect agreement for all morphological parameters with Kappa values ​​between 0.6 and 0.8. There was no difference between the methods employed, except for the morphological parameter papillary projection in the static mode , in which the agreement was almost perfect ( 0.8 ) while in dynamic mode was substantial (0.6). CONCLUSIONS: The sonographic parameters of the features of adnexal masses pelvic sent by tele-ultrasound are capable of being validated for issuing a second opinion. There were no significant differences in the methodology used in the issue of tele-ultrasound images (static or dynamic) to characterize the composition of pelvic adnexal masses.

Avaliação dos erros radiográficos cometidos por graduandos de odontologia em técnicas radiográficas intrabucais / Evaluation of radiographic errors performed by dental students in intraoral radiographic techniques

Os exames radiográficos são frequentemente utilizados como ferramentas auxiliares do exame clínico dos pacientes submetidos a tratamento odontológico em clínicas de cursos de graduação. A qualidade das imagens radiográficas é fundamental para uma interpretação adequada, fornecendo informações complementares necessárias para o estabelecimento do diagnóstico e elaboração do planejamento integral. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a proporção de erros radiográficos na execução das técnicas radiográficas periapicais e interproximais, cometidos pelos acadêmicos de acordo com as clínicas cursadas. Após calibração, dois examinadores avaliaram 915 radiografias intrabucais, sendo 709 periapicais e 206 interproximais, contidas em 275 prontuários pertencentes aos pacientes submetidos a tratamento odontológico nas clínicas do 4o ao 8o períodos. Os erros analisados foram: alongamento e encurtamento da imagem radiográfica; halo ou efeito em meia-lua; alta e baixa densidade; mancha amarela na imagem; posicionamento incorreto do filme, com visualização da lâmina de chumbo; presença de ranhuras e de aparatos protéticos removíveis. A observação de, pelo menos, um dos erros avaliados foi o fator decisivo para considerar a imagem radiográfica insatisfatória. Os dados foram tabulados e empregou-se o teste Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher (p<0,05), com correção de Bonferroni, para analisá-los. Houve 82,51% de erros, considerando-seo universo das radiografias. Observou-se diferença estatisticamente significativa na proporção de erros radiográficos entre as clínicas (p<0,05). Conclui-se que há uma importante proporção de erros radiográficos, sendo que a mesma diminui nas clínicas dos períodos mais avançados.

Variación en el punto de equilibrio en un centro de Diagnóstico por imágenes durante la crisis Argentina del 2002-2003 / Variation in the point of balance in a center of Diagnosis for images during the crisis Argentina of 2002-2003

El proyecto de investigación está basado en el análisis del la variación del punto de equilibrio en un centro de diagnóstico por imágenes ubicado en Villa Carlos Paz entre los años 2002 y el 2003, periodo en la cual la Argentina sufrió la mayor crisis económica de los últimos 100 años saliendo de la convertibilidad y provocando entre otras el incremento del desempleo y la baja en la economía en casi todos los sectores no pudiendo el sector de salud quedar exento.Por este hecho, los sistemas de salud se vieron afectados en su rendimiento económico.Este análisis investigará las alternativas de lo sucedido con el Punto de Equilibrio y el nivel de actividad de dicho centro al igual que la solución real que tuvo el establecimiento de salud

Conservative versus surgical management of hypertensive putaminal hemorrhage

Hypertensive putaminal hemorrhage is the most common type of intraparenchymal cerebral hemorrhage, yet the therapeutic policy is still controversial. The aim of this work was to analyze clinical and imaging data of patients with hypertensive putaminal hemorrhage and identify selection criteria for appropriate treatment. Thirty cases with hypertensive putaminal hemorrhage admitted to the neurosurgical emergency unit, Alexandria University were included in the study. All patients were evaluated clinically and using imaging studies. Analysis of data was conducted and parameters suggestive of therapeutic modality were identified. Patients with hypertensive putaminal hemorrhage had acute onset in 86.7% and subacute onset in 13.3%. The clinical course was progressive in 33.3%, regressive in 20%, and stationary in 46.7%. Putaminal hematomas were focal in 6.7%, insular in 13.3%, ruptured in 26.7%, dissecting in 26.7%, and massive in 26.7%. The ipsilateral lateral ventricle was patent in 6.7%, effaced in 40%, obliterated in 26.7%, obstructed in 6.7%, and occluded in 20%. Midline structures were central in 33.3%, mild shift in 33.3%, moderate shift in 13.3%, and severe shift in 20%. Associated brain stem hemorrhage was present in 13.3%. Hypertensive putaminal hematomas have different clinical and imaging presentations. Indications for surgical evacuation include; progressive clinical course, moderate [5-10 mm] and severe [>10 mm] midline shift, as well as dissecting and massive hematomas. Predictors for bad outcome include; old age, major brain attack, massive hematoma, occluded ipsilateral lateral venticle, severe midline shift [>10 mm] and associated brain stem hemorrhage

Colangiopancreatografía por resonancia magnética: evaluación de una serie de 221 pacientes / MR-cholangiopancreatography: analysis of a 221 patients series

Los autores analizan una serie de 221 (95 varones y 126 mujeres) a quienes se le practicaron 263 colangiopancreatografías por resonancia magnética desde el 1-8-96 al 31-7-98; las edades oscilaron entre 1 y 91 años. Se excluyeron 42 pacientes por falta de confiramción quirúrgica o por CPR o por falta de seguimiento clínico. Se estudiaron los pacientes con secuencias axial turbo Spin Eco T2, de colangiografía (secuencia optimizada 3D Turbo Spin eco T2 Spir), axial Spin eco T1 y coronal Spin Eco T2 o Stir. Nuestra serie consistió en 221 pacientes, de los cuales 54 tuvieron CPR normal, 47 litiasis vesicular aislada, 39 litiasis en la vía biliar, 25 litiasis vesicular y en la vía biliar, 39 patología tumoral maligna, 9 estenosis benignas, 6 quistes coledocianos, 4 síndrome de Mirizzi y 2 quistes hidatídicos. La CPRM es un método de alta sensibilidad y especificidad en la detección de obstrucción benigna y maligna del árbol biliopancreático, con excelentes resultados en la detección de litiasis en la vía biliar aún sin dilatación de la misma. Creemos que debe reemplazar a la CPRE en su rol diagnóstico. Además proponemos su realización en la evaluación de malformaciones congénitas de la vía biliar y en pacientes con anastomosis biliodigestivas u otra cirugía biliar con sospecha de complicaciones

Estudio comparado entre colangiorresonancia y métodos contrastados de la vía biliar: trabajo cooperativo / Retrospective study between resonance cholangiography and another radiologic methods cooperative work

Antecedentes: Los métodos clásicos de diagnóstico no invasivo para la detección de obstrucción biliar han sido la ecografía y la tomografía axial computarizada. La eficacia de estas técnicas se encuentra limitada por la baja sensibilidad en el diagnóstico de la litiasis de la vía biliar principal y la evaluación de estenosis de la misma. Objetivo: Evaluar la experiencia inicial en colangiorresonancia y su comparación con métodos invasivos de comprobada eficacia. Diseño: Estudio prospectivo no randomizado. Población: Fueron evaluadas en los Servicios de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés y de Cirugía Gastroenterológica del Hospital de Clínicas, 218 colangiorresonancias. En 44 casos se comparó la CNM con métodos contrastados, evaluando su sensibilidad y especificidad. La población estudiada presentaba sintomatología compatible con obstrucción de la vía biliar o estenosis de anastomosis biliodigestivas. Método: Se delinearon dos grupos de pacientes: Grupo 1: Pacientes con síndrome de hipertensión canicular con patología obstructiva benigna y maligna (32 casos). Grupo 2: Pacientes con síndrome de hipertensión canicular en derivaciones biliodigestivas (12 casos). Resultados: En el grupo 1 la sensibilidad de la CNM fue de 93,7 por ciento, contra un 96,8 por ciento de los estudios contratados; la especificidad fue del 96,8 por ciento y 100 por ciento respectivamente. En el grupo 2 la sensibilidad de la CNM fue del 58,3 por ciento contra un 91,6 por ciento de los estudios contrastados y la especificidad del 91,6 contra un 100 por ciento respectivamente. Conclusiones: Consideramos a la CNM, como una técnica rápida, sencilla y sin riesgo. Las imágenes obtenidas resultan de fácil interpretación al ser similares a las observadas en la CRE y por otra parte, pueden correlacionarse con los elementos circundantes en los cortes axiales. Posee además, la cualidad de poder observar en un sólo estudio y en una misma imagen todo el árbol biliar tanto en la zona supra como infra estenótica

Condromalacia patelar: cuál es su frecuencia y cómo debemos estudiarla? / Chondromalacia patellae: MR imaging

Con el propósito de determinar la frecuencia de condromalacia patelar (CP), se revisaron 1.153 RM de rodillas realizadas durante el período 02/03/97 - 02/023/98 a 1.111 pacientes, de las cuales 334 rodillas (el 29,97 por ciento) presentaron alteraciones morfológicas y/o de la señal de cartílago fémoropatelar, caracterizadas según la graduación desarrollada por Shariaree (de I a IV) y separadas por nosotros en CP en estadios tempranos (I y II) y tadíos (III y IV). Nuestros datos estadísticos sobre la población que accede a realizarse una RM de rodilla, indican que es una patología más frecuente de lo sospechado por la sintomatología clínica. La utilización conjunta de secuencias axiales ponderadas en T1 y FSE T2 con supresión grasa, según nuestra experiencia, han demostrada ser las técnicas más beneficiosas para visualizar el cartílago fémoropatelar y sus alteraciones

Cáncer subclínico de mama: formas de presentación radiológica y ecográfica / Subclinical breast carcinoma: radiologic and sonographic imaging

Se analizan en este trabajo 67 carcinomas subclínicos, sus formas de presentación radiológica y/o ecográfica y la cantidad y calidad de estudios necesarios para poder diagnosticarlos (ecografías, Rx adicionales, punciones, etc.). De los 67 carcinomas el 70,2 por ciento fue invasor y el 29,9 por ciento in situ. El 60 por ciento de las pacientes consultó por screening y entre ellas se encontró mayor proporción de antecedentes familiares de cáncer que entre el resto de la población

Histerosonografía: una visión del interior de la cavidad uterina y endometrio, estudio prospectivo con correlación histeroscópica / Hysterosonography: an inner vision of the uterine cavity and endometrium, prospective study with hysteroscopic correlation

Se presenta un trabajo prospectivo, según nuestro conocimiento, el primero en el país, que demuestra la experiencia de nuestro grupo en esta novedosa técnica: la histerosonografía. La histerosonografía consiste en la instilación de solución salina estéril en la cavidad uterina, como medio de contraste para evaluar dicha cavidad así como también el endometrio y la capa subendometrial. Se estudiaron 64 pacientes, 57 con éxito; de éstas últimas se realizó histeroscopia en 42. Sobre el análisis comparativo entre la histerosonografía y la histeroscopia se basó nuestra presentación y conclusiones

Adenocarcinoma do apêndice vermiforme / Adenocarcinoma of the appendix

Uma revisão de 1583 espécimens de apêndice vermiforme examinados em três diferentes serviços de patologia em um período de sete anos e meio foi feita, revelando quatro casos de adenocarcinoma primários, que foram analisados. O objetivo do trabalho foi chamar a atenção sobre o problema do adenocarcinoma do apêndice, que ainda raro, deve estar na mente do cirurgião, já que o enfoque do tratamento é completamente diferenciado das demais situações cirúrgicas deste órgão. Para tal procurou-se fazer um levantamento pormenorizado da literatura sobre os diferentes aspectos da questão, acrescentando 4 experiências do próprio autor deste trabalho. A faixa etária variou de 46 a 75 anos, com a média de 56,5. Foram analisados apenas os adenocarcinomas primários do apêndice vermiforme, sendo exlcuídos os de localização tumoral secundária (metásticos). Também não considerou-se os chamados tumores adenocarcinóides, por razões a serem discutidas mais adiante. Esse estudo mostrou uma incidência bastante alta (0,25%) se comparar com o restante da literatura: Collins obteve 0,08% para 71.000 apêndices examinados, Guilhome et al 0,1% em 9.380 apêndices estudados, assim como Burgess & Done em 10. 526 apendicectomias e Rutledge et al chegaram a 0,2% em 3474 apendicectomias.

Carcinoma hepatocelular: diagnóstico imagenológico y relación entre las características tumorales y parámetros clínicos de los pacientes / Hepatocellular carcinoma diagnostic imaging with clinical and pathologic correlation

La distribución geográfica del hepatocarcinoma (HCC) es bien conocida como así también su relación con la enfermedad cirrótica y sus causas (hepatitis viral B, C y hepatitis alcohólica). Existen muy pocos trabajos científicos en poblaciones no asiáticas y en especial de nuestro país. El objetivo de este trabajo es determinar las características imagenológicas del HCC en nuestra población (US, TC, RM), establecer si existe relación o no entre tamaño tumoral y cirrosis con el número y localización de las lesiones, edad y sexo de los pacientes, niveles de alfafetoproteína, la presencia de hepatopatía crónica, ascitis, e hipertensión portal. Se estudiaron 30.566 pacientes por trastornos abdominales a los cuales se realizaron 40.769 estudios por imágenes. Se detectaron 84 pacientes con HCC confirmados por anatomía patológica

Carcinoma de cuello: evaluación de la extensión locoregional mediante la RMI, ecografía transvaginal y ecografía transrectal, en pacientes tratadas con y sin neoadyuvancia / Cervical carcinoma: evaluation of the locoregional extension interceding the MR imaging, transvaginal and rectal ultrasonography, in patients treat with and without neoadjuvancy

Objetivos: Establecer la utilidad de la Resonancia Magnética (RMI), Ecografía transvaginal (EcoTV) y Transrectal (EcoTR), en la evaluación de la extensión del cáncer cervical. Métodos: Se estudiaron prospectivamente 57 pacientes: 36 recibieron poliquimioterapia neoadyuvante (PQT) y 18 se operaron directamente. Los estudios se realizaron en la semana previa a la cirugía y los resultados se compararon con la Anatomía Patológica. Resultados: Cuando se obtuvieron resultados positivos con RMI y EcoTR en la evaluación parametrial, la precisión fue de 81 por ciento (grupo PQT); y de 83 por ciento (grupo cirugía exclusivamente). La precisión de la EcoTV más RMI en la evaluación del tabique vésico-vaginal fue de 93,3 por ciento y de 86,7 por ciento respectivamente. Para las adenopatías la RMI tuvo una precisión de 66 por ciento y 33 por ciento. Conclusiones: La EcoTV debe ser utilizada en todas las pacientes en los que se necesite evaluar el septum vésico-vaginal y que no tengan cesáreas previas. La RMI debe ser utilizada en circunstancias seleccionadas como cirugías de invasión mínima o ultraradicales

Diagnóstico por imágenes en el hepatocarcinoma / Diagnostic imaging in hepato cellular carcinoma

El hepatocarcinoma (HCC) es uno de los pocos tumores del organismo en que la imagenología asume un rol preponderante en todas sus etapas. La RM es aún un método poco indicado en nuestro medio, no obstante, es de valiosa ayuda en la caracterización de la arquitectura interna del tumor. La ecografía (junto con la alfa feto proteína), es el mejor método de screening disponible en la detección de HCC en pacientes portadores de algún tipo de hepatopatía crónica. La ecografía intraoperatoria demuestra ser indispensable en la cirugía hepática, para el diagnóstico del grado de extensión tumoral dentro del hígado. La TC es el método de elección para la estadificación de los pacientes portadores de HCC y en el control posterior al tratamiento realizado. La AD es el método de elección más efectivo en la detección de pequeños nódulos de HCC, indispensable en la etapa diagnóstica y como base del tratamiento endovascular